寂静岭表里世界的切换，通常和主人公或里世界所有者的情绪波动有关。当他们发现可怕的真相，或是身处曾经有不堪回忆的场景时，情绪大幅波动就会引发里世界的出现。在5代中，主人公发现了死去孩子的物品，真相曝光，孩子们的复仇情绪急切，从而催生了里世界。
寂静岭5剧情看不懂，谁能解释一下？
四大家族中的三家在小镇150周年庆时，纷纷杀死自己的孩子作为献祭。主角的父母原本计划献祭主角，可约书亚死后，他们不忍心再献祭仅剩的主角，导致仪式失败，牧羊人溪谷小镇由此陷入混沌之中。小镇的平静被彻底打破，黑暗和混乱开始蔓延。
弟弟约书亚到底有没有死，其实对整体剧情理解影响不大。说他已经死亡是最容易理解的说法，但如果采用真结局中约书亚没死的说法，很多剧情逻辑就说不通了。而且寂静岭系列的剧情本身就存在不少矛盾和混乱，这其实是制作组有意为之，目的就是引发玩家们的讨论热潮。
大约20年前主角出生后，父母将他定为未来要被献祭的孩子，为了让他不对死亡产生恐惧，一直不曾给予他关爱。后来弟弟约书亚出生，备受父母疼爱，父亲亚当还把传家戒指给了约书亚。一次约书亚和主角在湖中划船时，拿出戒指向主角炫耀引发争夺，最终约书亚溺水身亡，主角因精神错乱被送进精神病院。
牧羊人溪谷小镇陷入无尽黑暗的原因有两种解释：一种是由于主角家族未能完成献祭，招致了寂静岭神灵的愤怒；另一种是被献祭孩子的怨恨作祟。我更偏向第二种说法，因为寂静岭中的神灵和恶魔通常需要繁复的仪式才能现身，且在力量未成形时就被打回地狱，5代的骚动不太可能是它们所为。
之前几次的献祭仪式都是“完美”的，所有参与仪式的人都坚信仪式成功了，就像寂静岭电影里众人在教堂祈祷时坚信能免受侵害一样。即便这种信仰是错误盲目的，但因为他们内心笃定，心魔就无法侵袭。而这次主角家族没履行职责，所有人都认为仪式失败了，小镇必会遭受神罚，被杀害的孩子的怨气才得以发泄出来。
游戏里的医院场景，其实是一个带有预示性的梦。在梦中，主角看到了三大家族的孩子被杀死的画面，还看到了被劈成两半的父亲等恐怖景象，这些画面都预示着后续将发生的惨剧。这个梦境并不是现实，但却为玩家了解剧情走向提供了重要线索。
三角头不攻击主角，是因为主角的罪孽不足以接受它的审判。游戏有一个三角头结局，达成条件是不原谅父母且对维勒警官见死不救，这种情况下主角的罪孽达到了标准，最终会受到三角头的审判，成为三角头的一员。这个结局也体现了主角内心的黑暗彻底爆发后的结果。
主角为了逃避自己误杀弟弟的罪责，编造出了自己是光荣负伤后进入医院治疗的军人的记忆，用虚假的记忆来掩盖自己内心深处的愧疚和痛苦，避免直面自己犯下的错误。这种逃避让他暂时远离了现实的折磨，但也为后续剧情的发展埋下了伏笔。
150年前，四个家族从寂静岭小镇迁到了牧羊人溪谷定居。他们坚信自己曾背叛了寂静岭的神灵，可能会遭受神罚，于是定下规矩：每50年就要用四大创始家族的亲生骨肉作为祭品，来平息神灵的愤怒。这个仪式是为了让他们免受神罚，也是小镇一直传承下来的传统。
三角头和其他单纯由内心黑暗面映射出的怪物不同，它有现实原型，是代表惩罚、死亡和重生的4S教红神。它不会胡乱屠杀，每一次杀戮都是对有罪之人的审判和惩罚。不过游戏中每次出现的三角头并非红神本体，而是需要人的幻想才能具象化。
寂静岭5的剧情存在两种广为人知的解读，也就是兄弟一体论和兄弟异体论。兄弟一体论认为主角根本没有弟弟，一切都是8岁那年校车坠湖事件引发的精神错乱导致的幻觉；而兄弟异体论则认为主角确实有一个弟弟约书亚，这也是更被广泛接受的说法。两种理论在剧情细节的解释上有较大出入，目前后者的认可度更高一些。